四川省人力資源和社會保障廳 四川省財政廳 四川省衛(wèi)生健康委員會關于做好工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知

各市(州)人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生健康委員會：

　　為加快推進工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作，更好保障工傷職工權益，人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā)了《關于全面開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(人社部發(fā)〔2025〕17號)，請各地認真執(zhí)行。根據(jù)人社部發(fā)〔2025〕17號文件精神，結合我省實際，現(xiàn)將有關事項通知如下，請各地抓好落實。

　　一、加快協(xié)議機構開通進度

　　按照分三步走逐步實現(xiàn)全部三級工傷協(xié)議醫(yī)療機構全覆蓋要求：自2025年4月1日至當年年底，原試點地區(qū)成都市、攀枝花市、瀘州市、德陽市、綿陽市、廣元市、南充市、廣安市30%以上三級、其余市(州)至少一家工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構支持跨省直接結算;至2026年底，原試點地區(qū)50%、其余市(州)30%以上三級工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構支持跨省直接結算。

　　二、完善備案有效期管理

　　異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地長期居住、常駐異地工作的工傷職工，由用人單位、工傷職工本人或近親屬向參保地經(jīng)辦機構申請辦理跨省異地就醫(yī)備案。其中，異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工，備案有效期為半年;異地長期居住的工傷職工，備案長期有效;常駐異地工作的工傷職工，備案有效期根據(jù)派駐時間確定。備案經(jīng)審核同意后，申請人可變更或取消。

　　備案有效期結束后仍有異地就醫(yī)需求的，需重新辦理登記備案。其中，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工可依據(jù)就醫(yī)地協(xié)議機構提供的診斷或繼續(xù)治療意見重新辦理登記備案。

　　三、規(guī)范清算流程

　　(一)參保地費用清算流程。對我省工傷職工跨省異地就醫(yī)費用應由工傷保險基金承擔的部分，按照部級經(jīng)辦機構清算結果，每半年開展一次全額清算。每年1月、7月的31日，省級經(jīng)辦機構根據(jù)部級經(jīng)辦機構核定的《全國工傷保險跨省異地就醫(yī)費用清算表》，在全省社保信息系統(tǒng)生成《全省工傷保險跨省異地就醫(yī)費用清算表》(附件1)，提交省級財政部門審核，并統(tǒng)一劃撥資金至就醫(yī)地省級財政部門，用于支付我省工傷人員跨省異地就醫(yī)費用。各市(州)無需單獨上解就醫(yī)資金。

　　(二)就醫(yī)地費用清算流程。外省工傷職工在我省的跨省異地就醫(yī)費用，各地市(州)經(jīng)辦機構于每月18日前完成與協(xié)議機構跨省異地就醫(yī)費用的審核和對賬確認，并將月度結算信息上傳到全國工傷保險異地就醫(yī)結算信息系統(tǒng)，納入當月工傷保險省級統(tǒng)支用款計劃，由省級經(jīng)辦機構統(tǒng)一向省級財政部門報送用款申請并據(jù)實劃撥市(州)經(jīng)辦機構。

　　跨省異地就醫(yī)費用清算中的基金財務處理規(guī)則見附件2。

　　四、工作要求

　　各市(州)人力資源社會保障部門要加強統(tǒng)籌謀劃、精心組織、協(xié)調(diào)推進，確保按時完成任務。各市(州)衛(wèi)生健康部門要指導相關醫(yī)療機構積極配合落實跨省異地就醫(yī)各項任務，提高服務能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。各市(州)要根據(jù)管理服務的需要，進一步落實工作力量，充分調(diào)動協(xié)議機構積極性，保證服務質(zhì)量，提高工作效率;要深化宣傳引導，多維度、多階段、多方式加強政策宣傳，做好政策解讀，及時回應群眾關切，合理引導社會預期。

　　1.全省工傷保險跨省異地就醫(yī)費用清算表

　　2.工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算基金賬務處理規(guī)則

四川省人力資源和社會保障廳 四川省財政廳

四川省衛(wèi)生健康委員會

2025年9月15日